遅漏・腟内射精障害とは
先日、当院のコラムで 「早漏は治せる！ ～早漏に対する治療～」 を掲載後、患者さんや周囲の医療関係者より、遅漏や膣内射精障害についてもコラムを書いてもらいたいと要望を受けたため、書いてみようと思い立ちました。わかりやすく説明したいと思います。
遅漏は、マスターベーションやセックスの時になかなか射精できない（オルガズムに達することができない）状態が続いていることをいいます。一般的に、射精しようとしても射精できず、刺激開始（セックスの場合は挿入）から射精まで毎回20-25分を超えると、遅漏ということになります。
腟内射精障害は、通常マスターベーション時には射精できるがセックスの時に射精できないことを指しますが、まれに、マスターベーションでもセックスでも射精できず、夢精でしか射精を経験したことがないというケースもあります。そして、男性不妊の原因として年々増加傾向にあります。
遅漏・腟内射精障害の原因は、不適切な方法でのマスターベーション（手を使わないマスターベーション、強すぎるグリップ、特定の姿勢でしか射精できないなど）、不妊治療に伴う心理的要因、性的刺激を受ける対象が特殊など多岐にわたります。なかでも不適切なマスターベーションが腟内射精障害の原因として最も多く、海外からもtraumatic masturbation syndromeという病名で報告されています [1, 2]。 特に、手を使わないでシーツ、畳、床、壁にペニスをこすり付けるマスターベーションを床オナ（ゆかオナ）といい、射精までの時間が長い（毎回20分以上）、半勃起または勃起をしない状態で射精することが多い（完全勃起の状態では射精できない）、精液量が少ない（1mL以下）のが特徴です。
PDE5阻害薬によるEDの改善、セックス・カウンセリングやマスターベーターを用いた行動療法が遅漏・腟内射精障害を改善すると報告されています。 当院では受診していただいた際に、しっかりと状況把握を行った後、トレーニング・スケジュールを作成し、行動療法を積極的に行っています。医師に加えて、 「TENGAソムリエ」 も、患者さんと一緒に悩み、良い方向に向かうよう取り組んでいきます。「射精は1日にしてならず（著書『射精道』より）」です。
地道にトレーニングを繰り返し、早く「気持ちのいい（自分もパートナーも満足度が高い）射精」ができるように頑張りましょう。私たちは、全力でサポートいたします。
すべての人に性が開かれた世界を目指して…―今井 伸―
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-文献-
- [1] Sank LI. Traumatic masturbatory syndrome. J Sex Marital Ther. 1998; 24: 37-42. (Ⅲ)↩︎
- [2] Can U, Kafkasli A, Coskun A et al. Traumatic masturbation and erectile dysfunction: A matched case-control study. Int J Urol. 2023; 30: 1134-40. (Ⅱ)↩︎
- [3] 永井 敦, 大森 弘之, 永尾 光一 et al. 射精障害の臨床的検討. 日本不妊学会雑誌. 1996; 41: 89-94. (Ⅲ)
- [4] 高尾 徹也, 奥田 英伸, 山本 圭介 et al. 男性不妊症を伴う射精障害患者の臨床的検討. 日本性機能学会雑誌. 2011; 26: 225-9. (Ⅲ)
- [5] 天野 俊康. 射精障害症例の臨床的検討. 日本性機能学会雑誌. 2000; 15: 15-9. (Ⅲ)
- [6] 小堀 善友, 青木 裕章, 西尾 浩二郎 et al. 腟内射精障害患者に対するマスターベーションエイドを用いた射精リハビリテーション. 日本泌尿器科学会雑誌. 2012; 103: 548-51. (Ⅲ)
- [7] 渡部 明彦, 山峯 直樹, 大島 記世 et al. TENGA Men's Training Cupを用いて射精リハビリテーションを行った腟内射精障害の2例. 日本性機能学会雑誌. 2022; 37: 9-13. (Ⅲ)
- [8] 福元 和彦. 性機能障害の診断と治療 オフィスウロロジーと性機能診療(腟内射精障害の治療経験). 西日本泌尿器科. 2022; 84: 228-32. (Ⅲ)
- [9] Fukuhara S, Shirai M, Ueda N et al. Therapeutic efficacy and safety of a free-standing motorized ejaculation aid for patients with intravaginal ejaculatory dysfunction. Reprod Med Biol. 2023; 22: e12530. (Ⅲ)
- [10] Gao Q, Chen J, Wang B et al. Application of the sexual therapy combined with vacuum negative pressure hydropneumatic/pneumatic bubble massage in primary intravaginal anejaculation. Andrology. 2024. (Ⅲ)